Alteraçöes morfológicas cardíacas no curso da leishmaniose visceral humana: estudo baseado em 16 casos de necrópsia

Os autores descrevem os aspectos anatomo-patologicos de 16 coracoes obtidos de necropsia de paciente falecidos devido a leishmaniose visceral (LV). As alterac oes histologicas foram mais proeminentes, porem nunca em grau intenso, no miocardio e consistiram de edema, infiltracao linfocitaria, necrose focal e proliferacao dos miocitos de Anitschkow. Estas alteracoes, quando tomadas em conjunto estabeleceram o diagnostico de miocardite focal em somente um dos casos. Os demais exibiram alteracoes que parecem representar o que se pode denominar de "miocardio reacional". A pesquisa de Leishmania donovani tanto nas coloracoes de rotina quanto atraves de metodos de imunoperoxidase resultou negativa. Doze (75%) dos pacientes tinham broncopneumonia bacteriana (BCP) e/ou sepse associada; por isto foi questionado se o dano cardiaco foi realmente secundario a estas infeccoes ou a LV. Para rersolver esta questao foi idealizado um grupo controle composto por pacientes que faleceram devido a doencas bacterianas agudas e sem LV. Verificou-se que elas nao diferiram das alteracoes vistas no grupo LV. Entretanto estas mesmas alteracoes estiveram tambem presentes em quatro caso com LV que nao apresentavam infeccoes bacterianas associadas, incluindo o caso com miocardite. Estes resultados levaram-nos a concluir que ha comprometimento cardiaco no curso da LV; no entanto ele e pouco intenso e consiste no que se pode denominar "miocardio reacional". As infeccoes bacterianas associadas podem contribuir para as alteracoes histologicas encontradas (AU)