322. Protocolo de traslado interhospitalario de pacientes críticos bajo asistencia cardiorrespiratoria mecánica de corta duración

Objetivo Ampliar la cobertura terapeutica con asistencia cardiorrespiratoria a hospitales externos cuando se agotan las vias convencionales de tratamiento del shock cardiogenico o la insuficiencia respiratoria grave refractaria en el paciente critico. Material y metodos Desde enero de 2009 las unidades de cuidados intensivos (UCI), a traves del sistema de alertas y del centro de coordinacion territorial de emergencias, activan este protocolo que pone en marcha a un equipo multidisciplinario que acude al centro solicitante para implantar un sistema de asistencia cardiorrespiratoria (tipo oxigenador de membrana extracorporea [ECMO]) en pacientes criticos sin respuesta al tratamiento convencional, con su posterior traslado al hospital de referencia donde se completara el tratamiento definitivo. Resultados Desde su puesta en marcha hemos hecho un total de 6 trasladados, con trayectos comprendidos entre los 3–140 km de distancia. En 3 casos con asistencia venoarterial (dos con shock poscardiotomia y un shock postinfarto) y el resto con asistencia venovenosa (por sindrome de distress respiratorio agudo de diversa etiologia). Todos los operativos se finalizaron con exito, sin complicaciones hemorragicas ni fallos en la asistencia. La supervivencia global fue del 50%, consiguiendo el destete en dos casos y la llegada como puente a trasplante cardiaco en otro. Todos los fallecimientos se debieron a complicaciones inherentes al proceso patologico de base. Conclusion En nuestra experiencia el traslado de este tipo de pacientes es complejo y arriesgado, pero factible. Con ello hemos conseguido que no se trate de un privilegio disponible solo para pacientes ingresados en nuestro