Láser resección transuretral prostática: estudio de seguridad con un nuevo sistema de fotovaporización selectiva con láser de diodo de alta intensidad en próstatas mayores de 80 ml

Resumen Objetivo Presentar la viabilidad de la vaporizacion fotoselectiva de la prostata (VFP) con un nuevo sistema de reseccion de laser de diodo. El tratamiento quirurgico de la hiperplasia prostatica benigna (HPB) esta en constante evolucion. Las tecnicas de laser se utilizan cada vez mas en prostatas de gran tamano. Metodos Se realizo un estudio prospectivo para evaluar los datos operativos y los resultados de los pacientes con VFP utilizando laser de diodo de alta potencia (DAP) y una innovadora fibra con cabeza de cuarzo en forma de pala en los pacientes con prostata > 80 ml. Se describen los datos demograficos, tiempo quirurgico, perdida de hemoglobina, resultados operatorios (IPSS, calidad de vida [CdV], Qmax, residuo posmiccional [RPM], IIEF-5 y miccion diaria) y las complicaciones de la clasificacion Clavien-Dindo. Resultados Treinta y un pacientes fueron incluidos en el estudio. Dieciseis (51,6%) estaban en tratamiento antiplaquetario activo y 12 (38,7%) habian recibido anticoagulantes antes de la cirugia. Todos los casos fueron seguidos al menos 6 meses. No se produjeron complicaciones graves intraoperatorias ni postoperatorias. Tres pacientes (9,7%) tuvieron complicaciones leves segun la clasificacion Clavien-Dindo. Veintisiete (87,1%) fueron dados de alta en el primer dia del postoperatorio sin cateter. Hubo mejoras significativas en el IPSS, CdV, Qmax y RPM, tanto a los 3 como a los 6 meses (p  Conclusion Esta experiencia piloto con fibra en forma de pala y DAP es alentadora. Esto demuestra que la reseccion con laser es un procedimiento seguro, logrando excelentes resultados en cuanto a IPSS, CdV y Qmax en prostatas grandes, incluso en pacientes de alto riesgo. Se necesita un seguimiento mas prolongado, estudios controlados comparativos y aleatorios para generalizar estos resultados.