Efectividad de la gabapentina en el tratamiento de la espasticidad: estudio aleatorizado, a doble ciego y controlado con placebo☆

Fundamento y objetivo Demostrar la eficacia y seguridad de la gabapentina en el tratamiento de la espasticidad asociada al sindrome de motoneurona superior. Pacientes y metodo En este ensayo de doble ciego piloto, de 10 semanas de duracion, se aleatorizo a 30 pacientes con lesiones en el tracto piramidal para recibir hasta 3.600 mg/dia de gabapentina (n = 15) o placebo (n = 15). La variable principal fue el valor de la escala de Ashworth.Las variables secundarias fueron la escala de frecuencia de espasmos, la amplitude maxima de movimientos, el indice de amplitud H/M, el indice de Barthel para la calidad de vida y los acontecimientos adversos. La evaluacion de los datos se ha realizado mediante un analisis por intencion de tratar. Resultados El grupo gabapentina presento una mejora significativa de los valores totales de la escala de Ashworth y de los valores para grupos de musculos individuales afectados. No se observaron diferencias significativas para el valor total de la escala de frecuencia de espasmos entre los 2 grupos; sin embargo, la gabapentina resulto eficaz en todas las visitas al analizar los grupos de musculos afectados individualmente. La gabapentina no modifico los valores de la amplitud de movimientos, el indice de amplitud H/M ni el indice de Barthel. No se observo ninguna alteracion de la marcha ni del desplazamiento durante el tratamiento con gabapentina. Los acontecimientos adversos relacionados ocurrieron con menor frecuencia en el grupo gabapentina,y menos pacientes tratados con esta tuvieron que abandonar la medicacion por los acontecimientos adversos. Conclusiones La gabapentina en dosis de 2.700 a 3.600 mg/dia es eficaz y segura para el tratamiento de la espasticidad asociada al sindrome de la motoneurona superior.