Cirurgia da reimplantaçäo pulmonar: estudo experimental

Realizaram-se diversas reimplantacoes do lobo inferior do pulmao esquerdo do cao tendo-se ensaiado varios tipos de suturas nas reanastomoses bronquica e vasculares. Considerou-se satisfatoria a reanastomose bronquica com sutura continua "em grade", obteve-se mais exito com a anastomose da veia ao apendice auricular e nao foi necessario proceder a angioplastias para obter bons calibres nas anstomoses da arteria pulmonar. Estudaram-se 20 caes, com a realizacao de broncoscopias e de estudos post-mortem que serao objeto de publicacoes ulteriores (moldes de injecao-corrosao dos vasos sanguineos e da arvore respiratoria, angiografias e estudo anatomo-patologico. Faleceram 6 animais entre o 2§ e o 6§ dia 1 com pneumotorax, 2 com hemotorax e 4 com trombose da veia pulmonar. Atribuiram-se as mortes a fatores tecnicos e consideraram-se algumas dificuldades na realizacao das anastomoses vasculares: diâmetro muito reduzido; enorme friabilidade das estruturas; curta extensao entre os clamps e os bordos a suturar; execucao tecnica com um campo operatorio sob a influencia dos constantes movimentos cardiopulmonares. Os 14 sobreviventes foram sacrificados entre os 12 e os 24 meses, havendo 4 com defeitos estruturais (1 estenose venosa, 1 estenose bronquica e atelectasia do lobo correspondente e 2 bronquiectasias). Na anastomose venosa, para contrariar a tendencia a trombose, referem-se tres aspectos: a importância da limpeza completa das trabeculas endocardicas do apendice auricular; a seccao deste facultando uma anastomose com dimensoes adequadas a um fluxo circulatorio normal; e a justaposicao correta entre as intimas da veia e do apendice auricular. O tempo de desvascularizacao pulmonar nunca excedeu os 60 minutos; por isso nao se considerou a isquemia como eventual responsavel pelas complicacoes