Évaluation des alarmes de la formule leucocytaire sur les automates de numération formule sanguine: application au Cobas Argos 5 Diff.

Resume Nous avons mis au point une methode d'evaluation des alarmes de la formule leucocytaire fournies par les automates de numeration formule sanguine (NFS). Ces alarmes previennent l'operateur de la presence de cellules anormales dont la validation doit etre effectuee par l'examen au microscope. On peut les diviser en deux familles : (1) les alarmes quantitatives qui sont dites positives au dela d'un seuil defini par l'operateur ; (2) les alarmes qualitatives, qui interviennent selon deux modalites : presence ou absence. Nous montrons qu'il est possible de determiner le seuil optimal des alarmes quantitatives au moyen de la methode du “likelihood ratio” (LR) et de definir la capacite des alarmes qualitatives a identifier des types particuliers de cellules anormales au moyen de la valeur predictive d'une resultat positif (PV + pour predictive value). Nous avons teste ces methodes sur automate de NFS : le Cobas Argos 5 Diff (ABX, Montpellier, Groupe Hoffmann La Roche). Pour 1600 echantillons sanguins tous preleves dans le service des maladies du sang, la NFS a ete realisee sur l'Argos et la formule leucocytaire manuelle faite sur 200 elements. Des anomalies de la formule leucocytaire sur lame (myelemie, blastes, lymphocytes atypiques, cellules hyperbasophiles, erythroblastes et tricholeucocytes) ont ete retrouvees dans 597 echantillons. La methode du LR nous a permis de determiner le meilleur seuil de detection des alarmes quantitatives -lymphocutes atypiques (LYA) et grandes cellules immatures (GCI)-. Le calcul de la PV+ nous a permis de definir la capacite des alarmes qualitatives a determiner la presence de cellules anormales. La presence de combinaisons particulieres d'alarmes a pu etre associee avec les metamyelocytes matures (“band cells”) et les cellules blastiques de leucemies aigues lymphoblastiques (LAL) et myeloides (LAM). Les valeurs de sensitibilite, specificite et efficacite de l'Argos sont respectivement 92,1, 53,9, et 68,2. En conclusion, les methodes developpees dans ce travail nous ont permis de metrre en evidence la bonne capacite de l'Argos a detecter les anomalies des leucocytes sanguins et nous semblent de facon plus generale permettre une meilleur validation des alarmes donnees par les differents automates de NFS.