La chirurgie vaginale prothétique peut-elle être proposée aux patientes âgées de plus de 75 ans ?

Resume Introduction La chirurgie par voie vaginale est souvent privilegiee pour le traitement du prolapsus chez les patientes âgees. Cependant peu de donnees existent sur les resultats de la chirurgie prothetique dans cette population. L’objectif de cette etude etait donc d’evaluer l’efficacite ainsi que les complications de la chirurgie vaginale prothetique chez les patientes âgees de plus de 75 ans par rapport aux patientes plus jeunes. Materiel et methodes Une etude retrospective monocentrique incluait toutes les patientes beneficiant d’une cure de prolapsus par sacrospinofixation prothetique par voie anterieure. Le critere de jugement principal etait le succes anatomique au moment du dernier suivi correspondant a un stade POP-Q strictement inferieur a 2. Les criteres de jugements secondaires etaient le taux de complications ainsi que les resultats fonctionnels urinaires, colorectaux et sexuels. Resultats Trois cents vingt-neuf patientes ont ete inclues, 69 avaient 75 ans ou plus et 260 avait moins de 75 ans. La mediane de suivi etait de 12 mois (ecart interquartile : 6). Le taux de succes anatomique etait statistiquement plus eleve chez les patientes âgees, 92 % versus 85 % dans le groupe moins de 75 ans ( p  = 0,02). Cependant cette difference n’etait plus significative apres ajustement sur les facteurs de confusion ( p  = 0,82). Les taux de complications per- et postoperatoires etaient faibles et comparables dans les deux groupes y compris apres ajustement sur les facteurs de confusion. Conclusion La chirurgie du prolapsus par double sacrospinofixation prothetique par voie vaginale chez les patientes âgees de plus de 75 ans semble permettre des resultats au minimum similaires aux patientes plus jeunes sans sur-risque de complications pour les patientes âgees. Niveau de preuve 4.