Prévalence et complications anesthésiques de l’obésité chez les parturientes césarisées

Introduction L’obesite est une situation frequente en anesthesie au Benin mais sa severite moins importante que celle rapportee dans la litterature [1] . Les facteurs de risque de complications perioperatoires retrouvees sont l’anesthesie generale et l’obstetrique. L’objectif de cette etude etait d’evaluer la prevalence et les complications perioperatoires de l’obesite au cours des cesariennes. Materiel et methodes Les services d’anesthesie-reanimation et d’obstetrique de l’hopital de la mere et de l’enfant de Cotonou ont servi de cadre a cette etude. Apres avis favorable du comite d’ethique local, nous avons effectue une etude prospective. Huit cent quatre vingt onze parturientes consecutives ayant eu une cesarienne ont ete inclues. Nous avons etudie les techniques anesthesiques, les techniques de controle des voies aeriennes, le nombre d’essais necessaires pour l’intubation tracheale, les complications et les soins postoperatoires des 48 premieres heures, la satisfaction de la mere et l’etat du nouveau-ne. Une comparaison a ete faite en fonction de l’IMC. L’obesite a ete definie par un IMC superieur a 30 kg/m 2 . Les criteres de jugement primaires etaient la prevalence de l’obesite, le choix de la technique anesthesique et les difficultes liees a la technique anesthesique. Le critere de critere de jugement secondaire etait la survenue d’une complication perioperatoire. Les donnees ont ete analysees avec le logiciel SPSS 18. Resultats Une obesite a ete retrouvee chez 32 % des parturientes. Le risque d’intubation difficile etait significativement plus eleve chez les patients obeses. La rachianesthesie a ete la technique anesthesique la plus utilisee dans notre serie (80,80 %). Il n’y avait pas de difference significative entre les patientes non obeses et les patientes obeses. Le Tableau 1 presente les difficultes anesthesiques et les complications perioperatoires. Les ponctions multiples au cours de la rachianesthesie etaient plus frequentes chez les parturientes obeses (67 %). Les echecs de rachianesthesie etaient plus frequents chez les parturientes obeses. Aussi, les difficultes d’intubation etaient plus rencontrees chez les parturientes obeses (5,59 %) que les parturientes non obeses (2,15 %). La difference etait significative. Les complications postoperatoires etaient plus frequentes chez les parturientes obeses. Discussion L’obesite est frequente chez la parturiente noire africaine. Elle est responsable de difficultes de realisation de la rachianesthesie et d’intubation difficile. Les complications postoperatoires sont plus frequentes apres cesarienne chez la paturiente obese.