Gliome révélé par une poussée de SEP : à propos d’un cas

Introduction La SEP est une maladie inflammatoire demyelinisante du SNC touchant essentiellement la substance blanche, l’association chez le meme sujet d’une SEP et d’une neoplasie cerebrale primitif est rare. Observation Patiente âgee de 28 ans, sans ATCD particuliers, consulte pour trouble de l’equilibre avec deficit moteur du membre inferieur droit, sans cephalees, ni vomissements, ni alteration de l’etat de general, survenu il y a une semaine dans un contexte apyretique, une exploration biologique est revenue sans anomalies, IRM cerebrale : volumineuse lesion parietofrontale de 50 × 17 mm avec rehaussement peripherique incomplet apres injection de gadolinium, associee a de multiples lesions nodulaires dans la SB > 9 dans les sites strategiques de Barkhof, PL : LCS normal, bilan inflammatoire : Nl, bilan d’auto-immunite : Nl, serologies sanguines : toutes negatives, Une biopsie stereotaxique a ete faite, la lecture Anapath faite a deux reprise dans 2 laboratoires differents parle d’un oligoastrocytome de bas grade ≥ un bolus de corticoides a ete propose, en attendant la decision therapeutique. A savoir que la patiente reste stable sans signes d’HIC. Une IRM cerebrale de perfusion a ete propose un mois plus tard : regression spectaculaire de la volumineuse lesion frontoparietale avec disparition quasi-totale de l’œdeme, et persistance a l’etage sus-tentorielles de lesions nodulaires et peri ventriculaire non rehausse par le gadolinium, sur le plan clinique persiste un discret trouble de l’equilibre. Discussion La therapeutique chez cette patiente est tres discutee, nous avons propose un immunomodulateur pour la SEP, par ailleurs en ce qui concerne le gliome on a preconise une surveillance radiologique vu la regression de l’image. Conclusion L’association d’une sclerose en plaques (SEP) et d’une neoplasie cerebrale primitive est rare : 32 cas seulement sont rapportes par la litterature.