A case of heatstroke complicated with SIRS successfully treated with hemodiafiltration

症例は19歳, 男性, 自衛官. 2004年6月, WBGT (wet-bulb globe temperature; 湿球黒球温度) 29.9℃を超える炎天下で屋外訓練実施中に意識障害および下肢のふらつきが出現し, 当院に救急搬送され熱射病の診断にて入院した. 意識は昏迷JCS (Japan Coma Scale) II-20, 血圧90/60mmHg, 腋窩体温40.2℃, 脈拍160回/分・整, 白血球14,800/mm3 (幼若芽球12%), 四肢にチアノーゼあり, 併せてIL-6およびIL-10高値を含む高サイトカイン血症を呈していた. これより, SIRS (systemic inflammatory response syndrome) およびショックを呈した熱射病として, 直ちに, 全身冷却および大量輸液を開始したが解熱せず全身状態が改善しないため, 血液濾過透析 (HDF) を施行した. その結果, 速やかに解熱し, 循環不全の改善とともに白血球増加が抑制され, サイトカイン除去が得られ, 救命し得た.SIRSを呈した熱射病に対し, 適正な血液濾過透析 (HDF) 療法は中心冷却 (core cooling) 効果と, 極めて有効なサイトカイン制御等の免疫学的修飾が期待され, 有用な救命治療法と思われた.