PROGNOSIS OF PATIENTS WITH MAXILLARY RECONSTRUCTION AND SLIT-TYPE MAXILLARY RECONSTRUCTION FOR EDENTULOUS PATIENTS

過去20年間に, 当科における上顎を中心とした即次再建は41症例である。上顎癌が28例, 口腔癌9例, 上顎肉腫2例, 顔面皮膚癌1例, 鼻腔癌1例であり, T分類ではT3が3例, T4が13例, 再発T4が25例であった。観察期間は平均26.8ヶ月で, 原病死が25例, 他病死2例, 担癌生存5例, 非担癌生存9例であった。再建を要する上顎広範囲切除症例の生命的予後は厳しく, 簡便な術式と複雑な術式との使い分けが今後の課題として残った。一方, 上顎全摘後の無歯顎または少数歯残存症例において, 簡便なスリット型口蓋形成術を行った。その方法は, 皮弁を移植する際に口蓋正中部は閉鎖せず, 上顎へスリット状の交通を形成する。術後の顎義歯に突起部を作成し, 形成したスリット部に挿入する形となる。本方法を8症例に施行し, 7症例に術後の機能評価を行った。結果は, 従来の顎義歯と同等の安定性が得られ, 摂食会話機能でも良好な結果が得られた。