Monoclonal gammopathy of undetermined significance

Les gammapathies monoclonales de signification indeterminee (MGUS) sont definies par un pic d'immunoglobuline monoclonale, inferieur a 30 g/l, asymptomatique. Elles affectent particulierement les sujets âges ; leur prevalence est de 1 % dans la population generale et de 10 % chez les plus de 80 ans. Leur diagnostic repose sur l'elimination des autres causes de pic d'immunoglobuline monoclonale, en particulier de myelome. Environ 25 % des MGUS evoluent dans les 20 ans qui suivent le diagnostic vers un myelome ou une autre hemopathie lymphoide maligne. Il n'existe pas, pour l'heure, de facteur predictif satisfaisant du risque evolutif des MGUS. Les travaux biologiques recents ont demontre la communaute etroite entre MGUS et myelome multiple sur le plan de l'immunophenotype plasmocytaire, de la cytogenetique et de la biologie moleculaire. Les MGUS sont maintenant considerees comme une pathologie clonale plasmocytaire a malignite reduite. Les nouveaux parametres biologiques devraient, dans un proche avenir, permettre de discriminer les MGUS qui resteront asymptomatiques de celles qui evolueront vers une pathologie lymphoide maligne.