Diagnostik und stadienadaptierte Therapie der akuten Pankreatitis

Die akute Pankreatitis ist eine potenziell lebensbedrohliche Erkrankung, insbesondere bei schweren Verlaufen. Sie wird morphologisch in die interstitielle odematose oder nekrotisierende Pankreatitis eingeteilt. Gemas der revidierten Atlanta-Klassifikation werden aufgrund der lokalen und systemischen Komplikationen sowie der begleitenden Organversagen milde, moderate und schwere klinische Verlaufe differenziert. In der Initialphase der Therapie steht die Basistherapie mit (aggressiver) Volumensubstitution, fruhzeitiger enteraler Ernahrung und differenzierter Schmerztherapie im Vordergrund. Charakteristisch sind im Verlauf der schweren akuten Pankreatitis abdominelle Nekrosen, die eine individualisierte und interdisziplinare Behandlung mit Antibiotika, Drainagenanlage und definitiver Nekrosektomie erfordern. Die Nekrosektomie sollte als „Step-up-Verfahren“ geplant werden, wobei interventionell-radiologische, endoskopische und minimal-invasive chirurgische Masnahmen angewendet werden.