Factores pronósticos histopatológicos en el cáncer de pene

Introduccion: Uno de los problemas que se plantean en el cancer de pene es la correcta seleccion de aquellos pacientes que deben ser sometidos a linfadenectomia inguinal. El advenimiento del ganglio centinela fue un gran avance para este fin. Sin embargo, dada la sofisticacion de la tecnica, la poca capacidad de reproduccion multicentrica y los costos necesarios, ha surgido la necesidad de buscar criterios diferentes para indicar un vaciamiento ganglionar. Para ello, se han propuesto diferentes parametros histopatologicos. Uno de los mas importantes es el Indice Pronostico (IP) descripto por Cubilla, que tiene en cuenta algunos de los factores pronosticos mas importantes para la asociacion de cancer de pene y metastasis ganglionares tales como: grado histologico, nivel de infiltracion anatomica e infiltracion perineural. Objetivo: Determinar retrospectivamente en nuestra poblacion los candidatos a linfadenectomia utilizando el IP descripto por Cubilla y compararlo con nuestros criterios para la realizacion de vaciamiento inguinal. Material y metodo: Se realizo un estudio retrospectivo de 41 pacientes tratados en nuestro centro con diagnostico de cancer de pene, en el periodo 1999-2009, en quienes se efectuo el analisis histopatologico de las piezas quirurgicas, basandose en el IP. Resultados: Al igual que en el trabajo original, en nuestra casuistica, hubo una relacion estadisticamente significativa entre el grado histologico, el nivel de infiltracion anatomica y la infiltracion perineural y la posibilidad de desarrollar metastasis ganglionares. Discusion: El IP es un metodo histopatologico practico para predecir metastasis ganglionares y un valioso indicador de la evolucion de la enfermedad. Segun el IP, se agrupa a los pacientes en tres categorias de riesgo de desarrollar metastasis inguinales: riesgo bajo, intermedio y elevado. Conclusion: El IP resulto, en nuestra poblacion, un buen predictor de metastasis linfatica y de supervivencia en los pacientes con cancer de pene.