Características clínicas del traumatismo torácico penetrante.

Se presenta un estudio retrospectivo de las caracteristicas clinicas de 240 pacientes con traumatismo toracico penetrante atendidos en el Hospital Nacional Cayetano Heredia (Lima-Peru) en un periodo de 10anos consecutivos (del 01-01-82 al 31-12-91). La mayoria de los pacientes fueron hombres (92.9%). La causa mas frecuente de lesion fue la agresion (94.6%), siendo la herida punzopenetrante (HPP), el mecanismo mas frecuente (76.3%). Se hallo que un 20.8% de los pacientes tuvo evidencia de consumo reciente de alcohol. No hubo diferencia estadisticamente significativa en el tiempo desde la produccion de la lesion hasta la llegada al hospital para los pacientes con herida punzo penetrante (2.7 horas) y herida de bala (HB) (1.8 horas). Se noto un incremento gradual de casos a lo largo de los anos. Los sintomas mas frecuentes a la llegada de los pacientes al hospitl fueron: dolor toracico (84.2%) y disnea (57.5%). Los hallazgos mas frecuentes al examen fisico fueron disminucion del murmullo vesicular (80%), taquipnea (69.5%) e hipotension (28.3%). El hemoneumotorax (38.33%), el hemotorax (33.75%) y el neumotorax (24.58%) fueron los diagnosticos mas frecuentes. Se hallo lesion cardiaca en 5.41 de los pacientes. La mayoria de los pacientes (59.58%) requirio solo tubo de toracostomia como tratamiento definitivo. Se realizo toracostomia como tratamiento definitivo. Se realizo toracostomia en 12.91% y laparotomia en 22.5% de los pacientes.