LÉSIONS CLASSÉES ACR3 DANS LE PROGRAMME DE DÉPISTAGE MAMMOGRAPHIQUE DU CANCER DU SEIN DU GOUVERNORAT DE L'ARIANA: PROFIL ET DIFFICULTÉS DE PRISE EN CHARGE

Buts: Travail retrospectif ayant pour but d'evaluer l'efficacite et la qualite du controle des mammographies classees ACR3 dans le cadre du projet de recherche sur le depistage du cancer du sein par mammographie de l'Ariana. Materiels et methodes: Un complement d'exploration clinique, mammographique, echographique ou radiologique est indique devant les mammographies classees ACR3. La surveillance et le delai de controle sont expliques a la patiente par le radiologue. Resultats: 6,6% des mammographies sont classees ACR 3 dans notre serie dont 71,3% âgees de moins de 50 ans. Les seins etaient tres denses dans 20,5% des cas, et radio transparents dans 6 % des cas. Un bilan complementaire a ete realise dans 94,5% des cas comportant un cliche de profil dans 52% des cas, un cliche agrandi dans 22,1%, une compression dans 24,9% et une echographie dans 82,5%. 126 femmes ont ete perdues de vue au 1er controle, 32 femmes au 2eme controle et 19 femmes sont perdues de vue au 3eme controle. Apres deux ans de surveillance, 219 femmes ont ete reclassees en ACR2. Chez 2 patientes, on a decouvert un carcinome canalaires infiltrant au premier controle a 4 mois. Conclusion: La categorie 3 du BI-RADS est celle qui presente la plus grande variabilite inter et intra observateur. Le garant du probablement benin reside dans la rigueur de l'analyse des images necessitant une grande experience du radiologue et un bilan complementaire exhaustif. Dans cette etude, ce bilan a ete souvent lourd en relation avec la frequence de seins denses en rapport avec le jeune age des patientes. Par ailleurs, pour cette categorie particuliere, la necessite d'un apprentissage et d'une formation medicale continue est de mise et en termes de cout de sante publique, cette categorie s'avere de gestion difficile alourdissant le depistage sur les plans psychologique et budgetaire.