Bases anatomiques du traitement des fractures du plateau tibial externe par tubéroplastie : à propos de soixante spécimens anatomiques cadavériques

Objet La prise en charge des fractures separation enfoncement du plateau tibial externe est possible grâce a deux methodes : une classique par abord sanglant large et une mini invasive a l’aide d’un ballon par voie anterieure. Nous proposons apres modelisation de ce type de fracture, d’evaluer la faisabilite de l’abord mini invasif et d’en etudier les rapports anatomiques. Methodes Modelisation de fracture separation enfoncement Schatzker 2, sur 60 specimens cadaveriques, frais congeles. Puis, reduction des fractures articulaires par ballon Medtronic ® selon la methode de tuberoplastie [1] . Le ballon respecte ainsi la vascularisation cutanee et periostee [2] par le biais d’une fenetre avasculaire. Il permet la prise charge des tassements quelles que soient leurs localisations dans le plan sagittal, par voie anterieure. Il permet la restitution de la convexite anatomique du plateau tibial externe [3] meme sur les enfoncements comminutifs. Resultats Sur les soixante echantillons, il n’y a eu aucun echec de procedure chirurgicale. La comminution et l’emplacement de l’enfoncement dans le plan sagittal, n’ont pas eu d’influence sur la reduction anatomique de la fracture. Le ballon a pu, dans chacune des 60 procedures, prendre appui sur l’evasement de la corticale externe et de la cortical posterieure. Le point d’entree a toujours ete realise dans la fenetre avasculaire. Conclusion Le ballon utilise, en percutane, par voie anterieur dans les fractures du plateau tibial externe semble etre une methode de reduction fiable. Il s’appuie sur des bases anatomiques osseuse, et vasculaires fixes. Il permet ainsi une reduction anatomique de qualite mini invasive en evitant ainsi les ecueils des chirurgies a ciel ouvert.