Papel del adenosín trifosfato (ATP) en la inducción de síncope mediante test de basculación

Introduccion y objetivos Recientemente se hademostrado que la adenosina es un modulador endogenode las aferencias cardiacas excitatorias, asicomo un posible inductor de respuestas vasovagalesdurante el test de basculacion. El isoproterenolha sido el farmaco utilizado habitualmente para incrementarel numero de respuestas positivas de dichaprueba. El proposito del presente trabajo fueevaluar el posible papel del adenosin trifosfato enla induccion de sincope mediante test de basculacionen pacientes predispuestos, asi como estudiarsu efectividad conjunta y separadamente con la delisoproterenol. Metodos Con este objetivo estudiamos a 30 pacientescon sincope de origen desconocido (16 mujeresy 14 varones, de edad media 37,1 ±} 18 anos),ausencia de cardiopatia y test de basculacion negativo.Una vez concluida la prueba basal los pacientesfueron sometidos a un segundo test de basculaciontras ser aleatorizados a recibir adenosintri fosfato (bolos i.v. de 3, 6 y 9 mg cada 5 min) oisoproterenol (bolos i.v. de 2, 4 y 6 μg cada 5 min).Tras 15 min de reposo se procedia a una tercerabasculacion recibiendo el regimen opuesto. En11 sujetos control, sin antecedentes de sincope, serealizo una basculacion a 60o con adenosin trifosfato(a las mismas dosis/5 min) para evaluar sus efectoshemodinamicos en individuos sanos. Resultados Siete pacientes (23,3%) positivizaronel test de basculacion tras la administracion deATP y nueve (30%) tras la administracion de isoproterenol.Unicamente dos pacientes (6,6%) tuvieronun test positivo con ambos farmacos. De lossujetos del grupo control, solo uno (9%) tuvo unarespuesta positiva durante la prueba. Conclusiones Los resultados del presente estudioindican que el adenosin trifosfato puede ser unfarmaco util en la induccion de respuestas vasovagalesen pacientes con sincope de origen desconocidoy test de basculacion basal negativo.