[Endoscopic treatment of vesicoureteric reflux (VUR) in children: results of 9 years of use of Macroplastique (polydimethylsiloxane)].

But : Le Macroplastique@ (polydimethylsiloxane) est l'implant que nous utilisons depuis 1993 dans le traitement endoscopique des reflux vesico-ureteraux (RVU) de l'enfant en remplacement du Teflon® (polytetrafluoroethylene). Nous exposons nos resultats apres 9 ans d'utilisation du Macroplastique® et analysons nos echecs. Materiel et Methodes: 477 enfants representant 669 ureteres refluants repartis en 96 reflux de grade I (14%), 435 de grade II (65%), 125 de grade III (19%), 13 de grade IV (2%), ont ete traites au CHU de Tours par le meme chirurgien, par injection de 0,1 a 0,5 ml ( moyenne: 0,3 ml) de Macroplastique®. 189 reflux unilateraux (66% ) ont fait l'objet d'une bilateralisation en raison des constatations endoscopiques. L'efficacite du traitement a ete jugee sur l'absence d'infection urinaire clinique et bacteriologique et l'absence de reflux a la cystographie sur toute la periode de l'etude. Resultats: 354 enfants (74% ) sur 477 et 514 ureteres refluants (77%) sur 669 dont 167 RVU bilateraux (65%) et 180 RVU unilateraux (35%) traites ont ete gueris. Il existe une difference significative entre le pourcentage de guerison des reflux bilateraux et celui des reflux unilateraux (p<0,05). Les echecs sur les reflux grades I et II etaient significativement plus importants que ceux sur les grades III et IV (p<0,05). L'apparition de reflux controlateral n'etait pas statistiquement liee a l'injection uni ou bilaterale dans le traitement des reflux unilateraux. Conclusion: Les auteurs pensent que les pourcentages d'echec des reflux grades I et II pourraient s'expliquer par l'association d'une dyssynergie vesico-sphincterienne non recherchee de facon systematique en preoperatoire et que les reflux grades III et IV vraisemblablement plus malformatifs donnent de meilleurs resultats apres correction endoscopique des lesions anatomiques.