Comparaison d’une orthèse thermoformée titrable avec une orthèse sur mesure pour le traitement du syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS)

Objectif Evaluer l’efficacite et la tolerance d’une orthese d’avancee mandibulaire (OAM) thermoformee au fauteuil par rapport a une OAM sur mesure pour le traitement du SAOS. Methodes Cent cinquante-huit patients porteurs d’un SAOS ont ete inclus dans cette etude prospective non randomisee et traites pendant 6 mois par une OAH thermoformee titrable ( n  = 86) ou par une OAM sur mesure ( n  = 72). Le critere de jugement principal etait le changement de severite du SAOS. Resultats Apres ajustement pour le centre et pour les valeurs de base de l’index d’apnees-hypopnees (IAH), de l’âge, de l’indice de masse corporelle, l’evolution de l’IAH et l’index de desaturations sous traitement n’etait pas differente avec l’OAM thermoformee et l’OAM sur mesure. Aucune difference significative entre les deux groupes n’a ete observee dans l’evolution de la somnolence diurne subjective, du score de ronflement, de la fatigue, des symptomes depressifs et de la qualite de vie sous OAM. Le traitement par OAM thermoformee etait associe a des scores cliniques d’effets secondaires plus eleves pour les douleurs dentaires ( p p  = 0,0069). La compliance moyenne etait plus basse avec l’OAM thermoformee qu’avec l’OAM sur mesure (6,4 ± 0,2 vs 7,1 ± 0,1 h/nuit ; p  = 0,035). Conclusion Cette etude demontre qu’une OAM thermoformee titrable permet de diminuer la severite de l’IAH et des symptomes chez des patients apneiques moderes a severes. La compliance au traitement a 6 mois avec cette OAM etait satisfaisante malgre une incidence d’inconfort dentaire plus elevee qu’avec une OAM sur mesure.