Treatment of growth retardation in children with renal insufficiency using biosynthetic human growth hormone

Une origine multifactorielle: Le retard statural est une complication majeure de l'insuffisance renale chronique de l'enfant. Les mecanismes impliques sont nombreux: anciennete de l'insuffisance renale, nature de la maladie initiale, malnutrition proteinoenergetique, corticotherapie, niveau de filtration glomerulaire, deshydratation chronique, fuite sodee, acidose, etc. Alterations de l'axe somatotrope: Elles occupent une place importante parmi ces anomalies et realisent un syndrome de resistance peripherique a l'hormone somatotrope (concentration elevee de GH libre, accumulation des proteines porteuses d'insulin-like growth factor 1 (lGFl ) responsable d'une diminution d'IGF1 libre et donc d'une bioactivite reduite). ' Une possibilite therapeutique: Cette situation, liee au degre de l'insuffisance renale, peut etre amelioree par l'administration d'hormone de croissance humaine biosynthetique (rhGH) (1 U/kg/semaine en injections sous-cutanees quotidiennes). Les enfants soumis a ce traitement gagnent 2 a 8 cm durant les 12 premiers mois, ce qui peut correspondre dans certains cas a un doublement de la vitesse de croissance; l'effet est moins net au cours des annees suivantes, mais la vitesse de croissance reste tres superieure a ce qu'elle etait avant rhGH. En depit d'un cout eleve, le traitement du retard statural des enfants insuffisants renaux a largement beneficie de rhGH, dont l'efficacite et la tolerance sont excellentes.