Leczenie pokrzywki przewlekłej i obrzęku naczynioruchowego - co jeszcze oprócz leków przeciwhistaminowych?
2009
Metod± referencyjn± w leczeniu pokrzywki przewlek³ej i obrzeku naczynioruchowego
(PPiON) s± leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, blokuj±ce receptory H1. Mimo
kontrowersji, nadal akceptuje sie skuteczno¶ae lekow przeciwhistaminowych pierwszej
generacji oraz blokuj±cych receptory H2. Niestety czasami skuteczno¶ae lekow przeciwhistaminowych
w PPiON jest niewystarczaj±ca, co stwarza konieczno¶ae zastosowania
terapii skojarzonej albo podania innych lekow. Strategia leczenia w podstawowym
wymiarze zale?y od zidentyfikowania czynnika powoduj±cego zmiany spontaniczne lub
wywo³ane. Identyfikacja czynnika sprawczego PPiON pozwala na jego eliminacje, zarowno
w aspekcie unikania kontaktu z alergenem, jak i zmniejszenia jego wch³aniania
z przewodu pokarmowego za pomoc± kromoglikanu dwusodowego, podawanego doustnie.
Spontaniczne pojawianie sie zmian PPiON po kwasie acetylosalicylowym i niesteroidowych
lekach przeciwzapalnych (NLPZ) sugeruje w³±czenie do terapii lekow przeciwleukotrienowych.
Z kolei zmiany wywo³ane czynnikami fizycznymi mo?na ograniczyae,
stosuj±c zabiegi hartowania skory, jak w przypadku pokrzywki z zimna, lub zmniejszaj±c
jej wra?liwo¶ae za pomoc± betakarotenu lub PUVA w zmianach wywo³anych promieniami
s³onecznymi.
Je?eli czynnik wywo³uj±cy objawy PPiON nie jest znany, nale?y planowaae leczenie
uwzgledniaj±ce patomechanizm autoimmunologiczny, a w przypadku etiopatogenezy
nieustalonej - leczenie odmiany idiopatycznej. W przypadkach pewnego mechanizmu
autoimmunologicznego konieczne mo?e sie okazaae w³±czenie systemowych glikokortykosteroidow
albo cyklosporyny. Systemowe leki przeciwzapalne stosuje sie rownie?
w tych odmianach PPiON, w ktorych obserwuje sie zapalenie naczyn, kiedy tak?e mo?na
wykorzystaae w³a¶ciwo¶ci przeciwzapalne avlosulfonu lub sulfasalazyny. W cie?kich przypadkach PPiON z uogolnion± reakcj± immunologiczn± mo?na podaae du?e dawki immunoglobulin,
lub zastosowaae plazmafereze. PPiON idiopatyczny jest najwiekszym
wyzwaniem terapeutycznym, poniewa? leczenie ogranicza sie zwykle do ³agodzenia
objawow i poprawy komfortu ?ycia, poprzez komplementarne podawanie ro?nych lekow,
w tym tak?e wstawek (10-14 dni) systemowych glikokortykosteroidow.
Keywords:
- Correction
- Source
- Cite
- Save
- Machine Reading By IdeaReader
17
References
0
Citations
NaN
KQI