Is alternate rapid maxillary expansion and constriction an effective protocol in the treatment of Class III malocclusion? A systematic review

Introducao: o tratamento da ma oclusao de Classe III em idade precoce e um dos maiores desafios para os ortodontistas, e a descoberta de metodos de tratamento mais efetivos e uma preocupacao constante para esses profissionais. Assim, o objetivo da presente revisao sistematica e verificar a eficacia do protocolo de expansao rapida da maxila e constricao alternadas (Alt-RAMEC) no tratamento precoce da ma oclusao de Classe III. Metodos: foram realizadas buscas nas bases de dados eletronicas Cochrane Library, Medline (EBSCO e PubMed), SciELO, LILACS e Scopus, obedecendo aos seguintes criterios de inclusao: estudos in vivo em que foi realizada intervencao precoce (pacientes em fase de desenvolvimento craniofacial) com o uso do protocolo Alt-RAMEC. Foram excluidos, alem das duplicatas, os relatos de caso, revisoes, editoriais e estudos com pacientes sindromicos ou sob uso de drogas sistemicas. Os estudos foram avaliados, quanto a qualidade metodologica, por meio da ferramenta Cochrane para Avaliacao de Risco de Vies, e classificados como alto ou baixo risco de vies. Resultados: foram encontrados 53 artigos e, apos removidas as duplicatas, restaram 35 artigos, dos quais 8 foram lidos na integra, mas apenas 5 se enquadraram nos criterios de inclusao. Desses, apenas 2 foram classificados como tendo baixo risco de vies e 3 como tendo alto risco de vies. Observou-se que o Alt-RAMEC promove a protracao em menor tempo e com melhores resultados, assim como possui maior efetividade no tratamento da ma oclusao de Classe III. Conclusoes: apesar das evidencias positivas da efetividade do tratamento precoce de pacientes com ma oclusao de Classe III usando o protocolo Alt-RAMEC, ainda sao necessarios mais estudos em longo prazo para confirmar sua efetividade.