Intoxication par un organophosphoré: le methidation

Les auteurs rapportent une intoxication volontaire par ingestion de methidation chez un homme de 52 ans. Le traitement associe lavage gastrique, administration de pralidoxime et d'atropine, et ventilation mecanique. La disparition des signes toxiques autorise leur arret au 8 e jour. On observe une reapparition des signes d'intoxication, et le traitement est repris. L'evolution est finalement favorable en 22 jours. Persistent a trois mois des signes de neuropathie peripherique moderes. Cette observation souligne l'interet de l'administration prolongee de reactivateurs de cholinesterases; le dosage des cholinesterases plasmatiques n'est pas un guide therapeutique; l'interet de doses plus elevees de reactivateurs reste a evaluer