088 Résultats à 10 ans de la sclérectomie profonde non perforante avec utilisation d’antimétabolite

Objectif Evaluer les resultats a long terme de la sclerectomie profonde non perforante avec utilisation d’antimetabolite. Materiels et Methodes 94 yeux, de patients presentant un glaucome chronique a angle ouvert, âges en moyenne de 54 ± 15 ans et operes de sclerectomie profonde non perforante par differents chirurgiens du meme service entre les annees 1994 et 1999 ont ete etudies de facon retrospective. Le critere d’inclusion principal etait le suivi superieur a 10 ans. Differents parametres ont ete analyses : pression intraoculaire, complications post-operatoires, remontee pressionnelle avec realisation d’une goniopuncture et/ou reprise d’un traitement hypotonisant, re intervention chirurgicale, analyse du champ visuel realise en perimetrie automatisee. La technique chirurgicale consistait en une sclerectomie profonde non perforante avec incision au fornix ou au limbe ; utilisation d’antimetabolites, 5FU ou mitomycine (utilises en fonction des facteurs de risque d’echec). Resultats La pression intraoculaire (PIO) pre-operatoire moyenne etait de 24,1 ± 7,6 mmHg et le nombre moyen des traitements anti glaucomateux avant l’intervention etait 2 ± 1 utilises pendant une duree moyenne de 9,0 ± 6,8 annees. La PIO moyenne post-operatoire etait : de 7,1 ± 4,2 mmHg a J1 ; de 9,6 ± 4,8 mmHg a J7 ; de 12,1 ± 5,2 mmHg a J30 ; de 13,2 ± 4,1 mmHg a 6 mois ; de 13,5 ± 5,1 mmHg a 1 an ; de 13,1 ± 2,9 mmHg a 3 ans ; de 13,6 ± 3,2 mmHg a 5 ans et de 13,0 ± 2,8 mmHg a 10 ans. Les traitements anti glaucomateux ont ete reintroduits sur un suivi moyen de 8 ans dans 20 % des cas. Les incarcerations iriennes precoces ont ete observees dans 15,9 % des cas ; les incarcerations tardives dans le 11,7 % des cas. Une goniopuncture a ete effectuee dans 27,6 % des cas. Une revision a l’aiguille au 5FU a ete realisee dans 5,3 % des cas. 18 % des yeux ont necessite une re intervention chirurgicale. Une bulle kystique a ete observee dans 6,4 % des cas. 5,3 % des yeux ont necessite une intervention chirurgicale de la cataracte. Le champ visuel a ete stabilise dans 84 % des cas. Discussion Les resultats tonometriques de sclerectomie profonde non perforante confirment l’efficacite de cette methode et ses capacites de limiter certaines complications. Conclusion La chirurgie filtrante non perforante est une methode operatoire efficace au long cours pour stabiliser la pression intraoculaire des patients presentant un GCAO. Le taux de cataracte chirurgicale a 10 ans est faible (5.3 %).