Chronic diarrhoea and diabetes mellitus: prevalence of small intestinal bacterial overgrowth.

Diarrhee chronique et diabete sucre: prevalence de la colonisation bacterienne chronique de l'intestin grele. La diarrhee chronique est un syndrome frequent au cours du diabete sucre. Ses mecanismes sont multifactoriels et complexes, les principaux etant la neuropathie autonome et la colonisation bacterienne chronique du grele. Nous avons recherche la prevalence de la colonisation bacterienne chronique du grele et l'effet de son traitement sur une population de patients diabetiques presentant une diarrhee chronique (nombre de selles >3/24 h, poids des selles > 200 g/24 h, duree d'evolution > 3 mois). La colonisation bacterienne chronique du grele a ete mise en evidence par le test respiratoire a l'hydrogene (sensibilite: 78%, specificite: 89 %). La duree d'evolution de la diarrhee, le nombre de selles par jours, et les symptomes gastro-intestinaux ont ete rapportes. La neuropathie autonome a ete diagnostiquee par les epreuves parasympathique cardiaques. Trente-cinq patients ont ete inclus. Quinze avaient une colonisation bacterienne chronique du grele (43 %) (groupe 1), et 20 en etaient indemnes (groupe 2). L'âge (52,9 ± 13,5 vs 53,9 ± 11,8 ans, NS), la duree d'evolution du diabete (13,8 ± 9,1 vs 10,6 ± 7,8 ans, NS), et le taux d'HbA 1c (10 ± 2.9 vs 10,9 ± 2.4%, NS) n'etaient pas different entre les deux groupes. Dans le groupe 1, la duree d'evolution de la diarrhee etait plus longue (18,1 ± 18,5 vs 7,75 ± 4,02 mois, P = 0,05), le nombre de selles par jour plus important (7,1 ± 5,7 vs 4,6 ± 2,6/24 h, P < 0,05), et les symptomes gastro-intestinaux plus frequents et plus marques (13 vs 10, P <0,05). La prevalence de la colonisation bacterienne chronique du grele et les symptomes gastro-intestinaux n'etaient pas significativement different dans les groupes avec et sans neuropathie autonome (9 vs 8 8 and 12 vs 11 patients, respectivement, NS). Huit patients ayant une colonisation bacterienne ont beneficie d'une antibiotherapie (amoxicilline-acide clavulanique, 1,5 g/24 h pendant 10 jours). Une amelioration spectaculaire de la diarrhee a ete observee chez 6 d'entre eux. En conclusion, la colonisation bacterienne chronique du grele devrait etre systematiquement evoquee devant une diarrhee chronique chez les patients diabetiques en raison de sa frequence (43 %), de la simplicite de son diagnostic, et de l'efficacite de son traitement. Diabetes & Metabolism 1998, 24, 530-536.