Algoritmo de movilización temprana para el paciente crítico. Recomendaciones de expertos

Resumen Introduccion La debilidad adquirida en la unidad de cuidados intensivos (DAU) es desarrollada por el 40-46% de los pacientes ingresados en UCI. Diferentes estudios han mostrado que la movilizacion temprana (MT) es segura, factible, costo-efectiva y mejora los resultados del paciente a corto y largo plazo. Objetivo Disenar un algoritmo de MT para el paciente critico en general y enumerar unas recomendaciones para la MT en subpoblaciones especificas de paciente critico con mas riesgo para la movilizacion: neurocritico, traumatico, sometido a terapias continuas de depuracion renal (TCDR) y con dispositivos de asistencia ventricular (DAV) o membrana de oxigenacion extracorporea (ECMO). Metodologia Revision en las bases de datos Medline, CINAHL, Cochrane y PEDro de estudios publicados en los ultimos 10 anos, que aporten protocolos/intervenciones de MT. Resultados Se incluyeron 30 articulos. De ellos, 21 eran para guiar la MT en el paciente critico en general, 7 en pacientes neurocriticos y/o traumaticos, uno en pacientes portadores de TCDR y uno en pacientes portadores de ECMO y/o DVA. Se disenan 2 figuras: una para la toma de decisiones teniendo en cuenta el bundle ABCDEF y la otra con los criterios de seguridad y objetivo de movilidad para cada uno. Conclusiones Los algoritmos de MT aportados pueden promover la movilizacion precoz (entre el 1.er y 5.o dia de ingreso en UCI), junto a aspectos a tener en cuenta antes de la movilizacion y criterios de seguridad para suspenderla.