Untersuchung der postoperativen Komplikationen bei skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation

Hintergrund. Die Sklerafixation einer Kunstlinse ist bei fehlendem oder defektem Kapselapparat eine haufig gewahlte Versorgung. Als nachteilig wird das potentielle Komplikationsprofil beschrieben. Ziel der Arbeit. In der vorliegenden Arbeit wird das postoperative Komplikationsprofil analysiert. Methodik. In dieser monozentrischen und retrospektiven Analyse einer konsekutiven Fallserie von Patienten mit standadisierter, skleranahtfixierter Kunstlinsenimplantation zwischen 2007 und 2017 wurden die dokumentierten Komplikationen in ‚dauerhaft visusbedrohend‘ (z.B. Endophthalmitis, Aderhautblutung, Ablatio retinae) und ‚klinisch relevant, aber nicht dauerhaft visusbedrohend‘ (z.B. Hypotonie, Pupillenstorungen, Blutungen) kategorisiert. Zudem wurde der Zeitpunkt erfasst, an dem die Komplikationen erstmals dokumentiert wurde. Ergebnisse. Es wurden 338 Augen von 338 Patienten in die Studie eingeschlossen (Frauen: 47%), die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 60 Tage (min: 1 Tag, max: 5833 Tagen). In 68% der Falle wurden Komplikationen dokumentiert. ,Dauerhaft visusbedrohende Komplikationen‘ traten bei 3% (n=10) der Patienten auf. Als ‚klinisch relevante Komplikationen‘ wurden ermittelt: Okulare Hypotension auf Werte ≤10 mmHg (n=119; 35%), entrundete Pupille (n=93; 28%), Hyphama, Iris- oder Glaskorperblutungen (n=34; 10%), Sekundarglaukom (n=32; 9%) und Iris-Capture (n=17; 5%). 51% (n=212) der Komplikationen traten innerhalb der ersten 7 Tage auf. Der bestkorrigierte Visus betrug initial 0,97 (logMAR), bei der ersten postoperativen Kontrolle (bis 60 Tage nach Operation) 1,04 (n=314) und nach 2 Jahren 0,79 (n=43). Der postoperative Astigmatismus nahm innerhalb der ersten 6 Monate im Mittel um 0,93 dpt, innerhalb von 12 Monaten um 0,3 dpt zu. Diskussion. Obwohl bei fast 2/3 aller Eingriffe Komplikationen zu finden waren, war die Zahl der dauerhaft visusbedrohenden Komplikationen gering. Die Sklerafixation der Kunstlinse ist weiterhin ein vertretbarer Eingriff.