Colecistectomía por video laparoscopia en colecistitis aguda

Desde finales de los anos 80 la Colecistectomia por Video Laparoscopia ha reemplazado a la colecistectomia tradicional como el metodo terapeutico de eleccion en casos electivos con Litiasis Vesicular Sintomatica. Como resultado de esta experiencia, se ha comenzado a emplear esta tecnica no solo para los electivos sino para Colecistitis aguda; aunque, obviamnete, el procedimiento puede ser mas dificil y requiere mas experiencia y el uso rutinario de la colangiografia operatoria. Presentamos nuestros primeros 65 casos de Colecistitis Aguda operados por Video Laparoscopia en el Hospital de Clinicas Caracas. En esta evidencia una muy baja morbilidad, tiempo de hospitalizacion promedio de 2 dias y periodo de convalescencia de 11/2 semanas, lo cual es muy inferior a lo esperado para los resueltos mediante la tecnica de colecistectomia tradicional. El procedimiento fue exitoso en el 97% de los casos con un porcentaje de conversion a laparatomia de apenas 3%, por las siguientes razones: Un caso por necrosis del conducto cistico, otro por obscesos perivesiculares y gangrena de la vesicula y el tercero debido a que la vesicula estaba firmemente adosado al conducto hepatico comun y derecho. Recomendamos intentar la tecnica por video laparoscopia aun en colecistitis aguda, siempre y cuando el grupo de cirujanos a cargo de el caso tenga un entrenamiento depurado en cirugia laparoscopica y una amplia experiencia en colecistectomia por video laparoscopia en casos no agudos(AU)