Diagnóstico y valoración de la respuesta al tratamiento mediante resonancia magnética en la espondilitis anquilosante

Objetivo Mostrar el papel de la resonancia magnetica en el diagnostico precoz de la espondilitis anquilosante y su posible utilidad en la valoracion de la respuesta al tratamiento. Material y metodos Se describen los hallazgos en resonancia magnetica (secuencias STIR y T1 con contraste paramagnetico) en 13 pacientes diagnosticados de espondilitis anquilosante que reciben tratamiento con adalimumab. Se realiza una resonancia magnetica basal al comienzo del estudio y otra a los seis meses, describiendo los hallazgos obtenidos y valorando cuantitativamente la afectacion vertebral (con el sistema de puntuacion ASspiMRI-a), la afectacion sacroiliaca y de la articulacion coxofemoral. Resultados La afectacion inflamatoria se demostro en 12 pacientes en forma de hiperintensidad de senal en STIR y captacion de contraste en secuencias T1. Tras la administracion del tratamiento 12 pacientes mostraron una disminucion de la puntuacion ASspiMRIa, y una menor afectacion en ASI y coxofemorales. En el paciente restante la puntuacion no se modifico. Dos pacientes presentaban afectacion de elementos posteriores vertebrales y en tres pacientes se aprecio afectacion discal. Conclusiones La resonancia magnetica abre nuevas posibilidades para el manejo de los pacientes con espondilitis anquilosante. Por un lado, permite el diagnostico precoz, ahorrando al paciente anos de tratamientos de prueba y ahorrando al sistema sanitario el coste de multiples pruebas diagnosticas para intentar explicar los sintomas que presentan dichos enfermos. Por otro lado, permite una valoracion rapida y objetiva de la respuesta al tratamiento, por lo que el paso a un nuevo escalon terapeutico mas agresivo se podra realizar con mayor celeridad, evitando tratamientos poco efectivos.