Covid-19 à La Réunion : peut-on parler d'un « confinement des pathologies » pour les passages aux urgences et les consultations en médecine libérale en 2020 ?

Introduction En mars 2020, l’Organisation Mondiale de la Sante (OMS) declare comme une pandemie le SARS-CoV-2. A la Reunion, la dynamique de l’epidemie en termes de temporalite et de consequences sur le systeme de sante a ete differente de la metropole. Le confinement a ete mis en place a partir de la mi-mars 2020 alors que la circulation de cas autochtones etait absente. Une circulation de la Covid-19 a ete detectee plus tard en lien avec les vacances scolaires et la reprise des vols commerciaux. Face a cette pandemie, des etudes ont montrees une baisse des passages aux urgences. Notre objectif est de quantifier et determiner si la Covid-19 a entraine une baisse des recours aux urgences et en medecine liberale a La Reunion. Materiels et methodes Notre etude repose sur une analyse des passages aux urgences en 2019 et 2020. Les consultations en medecine de ville proviennent de la Caisse Generale de la Securite Sociale (CGSS). Une comparaison temporelle des passages aux urgences toutes pathologies et pour 4 pathologies (grippe, dengue, gastro-enterite et bronchiolite chez le moins de deux ans) en 2019 versus 2020 a ete developpee. Pour evaluer l’impact de la Covid-19, une description par âge et sexe a ete effectuee. Resultats En medecine de ville, a partir de la semaine 14, on constate une forte baisse des consultations avec un maximum de 40 %. A la sortie du confinement, les consultations reprennent un niveau comparable a 2019. La baisse des passages aux urgences lors du confinement est de 39 % avec un maximum de 52 %. A la fin du confinement, une reprise des passages aux urgences s’amorce mais, sans rattraper le niveau de 2019. Pour 2020, la baisse totale est de 20 %. Une analyse selon le sexe ne montre aucune difference. Une description par âge montre une diminution dans le recours aux urgences. Les 0-15 ans sont les plus impactes avec une baisse de 61,4 % pendant le confinement et 38 % sur l’annee 2020. La Covid-19 a un impact restreint chez les 65 ans et plus avec une baisse de 23,7 % pendant le confinement et 17,4 % sur l’annee 2020. La gastro-enterite et la bronchiolite chez les moins de 2 ans connaissent les plus fortes baisses avec respectivement 73,7 % et 72,6 % pendant le confinement. Pour la grippe, la baisse est de 34 %. Elle est moins prononcee pour la dengue (26,2 %). Le confinement a egalement provoque la baisse de 30% des analyses biologiques pour detecter la dengue. Conclusion Le confinement a eu impact indeniable et perenne en 2020 dans la baisse des passages aux urgences et en medecine de ville. Une hypothese a cette baisse des passages aux urgences est que les hopitaux ont ete percus comme des lieux a eviter puisque a haut risque de contamination par la Covid-19. L’application des gestes barrieres a facilite une baisse des virus saisonniers du type grippe et gastro-enterite suscitant mecaniquement, la diminution de recours des urgences et des consultations en medecine de ville.