Prise en charge immédiate de l'extrême prématurité en l'absence de transfert maternel : Sur quels critères ne pas réanimer ?

Chaque SMUR, en particulier les equipes pediatriques, est regulierement confronte a la naissance inopinee, au domicile parfois ou en maternite de type 1, d'un nouveau-ne d'âge gestationnel inferieur a 26 semaines (ou de poids de naissance inferieur a 700 g), c'est a dire aux limites de viabilite admises aujourd'hui. Cette situation est difficile aussi bien sur le plan technique que sur le plan ethique. L'attitude des equipes de transport pediatrique est aujourd'hui, apres s'etre entretenu avec les parents, de reanimer le nouveau-ne avec un protocole rigoureux utilisant les progres therapeutiques recents, si la limite des 25 SA est atteinte. Cette attitude est confortee par la confiance que ces equipes ont dans les equipes de unites de reanimation neonatales qui apres une reanimation d'attente de plusieurs jours ou parfois plusieurs semaines, savent prendre collegialement une eventuelle decision de retrait des soins curatifs si apparaissent des lesions cerebrales graves et etendues compromettent le pronostic ulterieur.