Impacto de la formación en gestión médica de desastres: resultados de un estudio piloto utilizando una nueva herramienta para la simulación in vivo

Objetivos: Probar la nueva aplicacion de simulacion de desastres (ASD) y evaluar su utilizacion durante el mismo tipo de ejercicio a gran escala, reproducido en dos ocasiones diferentes. Metodo: Los jugadores (los medicos) fueron clasificados como entrenados (E) y no entrenados (NE), en base a su formacion previa en medicina de desastres. La ASD es una herramienta informatica basada en la web, disenada para permitir una evaluacion objetiva, sistematica, y cuantitativa del desempeno sanitario en diferentes entornos dinamicos, tales como ejercicios de atencion a accidentes con multiples victimas. La hipotesis es que el sistema permite detectar diferencias entre los dos grupos durante la gestion de estos eventos.Hemos simulado el colapso de una estructura, el techo en una habitacion llena de gente. El uso de la ASD, por via electronica recoge los datos relativos a los momentos clave prehospitalarios y hospitalarios, y a la precision de triaje, del puesto de mando y control y del pretratamiento en el hospital. Resultados: No hubo problemas durante su uso en las dos simulaciones. Los E fueron mas rapidos que los NE en el envio de las victimas desde la escena hasta el hospital [67,5 (50,0-111,0) frente a 145,0 (110,0-150,0) min, p < 0,001]. Tambien trataron y dieron de alta a mas pacientes desde las urgencias hospitalarias (32/38 vs 14/31, p < 0,001) y dieron un mejor rendimiento en la evaluacion del puesto mando (31/44 vs 17/44 en E vs NE, respectivamente, p < 0,05). No se encontraron diferencias en cuanto a triaje prehospitalario y precision del tratamiento. Conclusion: El uso de la ASD en dos escenarios comparables permitio identificar diferencias en la respuesta ante un incidente con multiples victimas llevada a cabo por el personal E en comparacion con el NE. Estos resultados pueden reflejar algunos de los objetivos especificos de la educacion la medicina de catastrofes cuando se orienta a la gestion organizativa de las crisis en lugar del manejo clinico de las lesiones.