Le delai entre biopsies de prostate et prostatectomie radicale influence-t-il le risque de recidive ?

Resume Introduction L’influence de l’allongement du delai entre les biopsies de prostate et le traitement par prostatectomie radicale pour les patients presentant un cancer de prostate localise est controverse. L’objectif de cette etude etait d’etablir un delai limite entre biopsies de prostate et prostatectomie radicale au-dela duquel les risques d’ upgradging et de recidive biochimique seraient majores. Materiel et methode Entre janvier 2013 et janvier 2017, une analyse retrospective des donnees cliniques, biologiques et histologiques de 513 patients ayant eu une prostatectomie radicale pour cancer de prostate localise a ete effectuee dans un centre unique. Le critere de jugement principal etait l’evaluation du risque de recidive biochimique par la difference entre les scores post-biopsies USCF-CAPRA et post-chirurgical CAPRA-S. Le critere de jugement secondaire etait l’evaluation de l’upgrading par la difference entre le score de Gleason sur biopsies et sur piece operatoire. Les risques de recidive biochimique et d’ upgrading ont ete compares par test de Student en fonction de differents delais entre biopsies prostatiques et prostatectomie radicale. Les delais les plus courts pour lesquels une difference significative etait retrouvee ont ete rapportes. Resultats Dans cette etude, 513 patients ont ete inclus. L’âge median au moment de la biopsie etait de 65 ans (IQR : 60–69). Le PSA median pre-operatoire etait de 7,30 ng/mL (IQR : 5,60–9,94). Le delai median entre les biopsies et la chirurgie etait de 108 jours (IQR : 86–141). Pour la cohorte entiere, le risque de recidive biochimique apres prostatectomie radicale etait significativement plus eleve au-dela d’un seuil de 90 jours ( p  = 0,039). Aucun seuil n’a ete retrouve pour les patients Gleason 6(3 + 3). Un seuil de 90 jours a ete retrouve pour les patients Gleason 7(3 + 4) ( p  = 0,038). Les patients Gleason ≥ 8 presentait plus d’upgrading au-dela d’un seuil de 60 jours ( p  = 0,040). Conclusion Notre etude a montre qu’au-dela d’un delai de 3 mois, le risque de recidive biochimique apres prostatectomie radicale etait significativement plus eleve pour les cancers de prostate localises. Ce delai semblait pouvoir etre allonge chez les patients a faible risque, alors qu’il paraissait devoir etre conserve pour les risques intermediaires, et reduit a 2 mois pour les risques eleves. Niveau de preuve 4.