Estudio clínico y epidemiológico de la neumonía adquirida en la comunidad en niños menores de 5 años de edad

Objetivo Conocer la forma de presentacion clinica y morbilidad de la neumonia adquirida en la comunidad, en ninos menores de 5 anos. Pacientes y metodo Estudio epidemiologico, prospectivo, realizado en 12 centros de atencion primaria (CAP) de la provincia de Vizcaya, y en los Servicios de Urgencias Hospitalarias de los Hospitales de Basurto y Cruces (provincia de Vizcaya). En el momento del diagnostico se recogieron datos demograficos, clinicos, radiologicos y analiticos y del tratamiento. Se establecio una clasificacion del tipo de neumonia, desde neumococica definitiva (aislado del microorganismo en un liquido habitualmente esteril), hasta neumonia de improbable origen neumococico, basandose en el patron radiologico de la neumonia (patron lobular), el numero de cifra de leucocitos (> 15.000/μl) y el valor de la proteina C reactiva (PCR > 80 mg/l). Entre los 7 y 15 dias del diagnostico se realizo un control del paciente para comprobar la evolucion del proceso. Resultados Entre febrero y abril de 2003 se incluyeron en el estudio 412 ninos con neumonia. La edad media de los pacientes fue de 33,4 ± 15,34 meses y el 21 % habia recibido alguna dosis de la vacuna conjugada neumococica. El 20 % de los ninos presentaba afectacion del estado general y el 14,6 % preciso hospitalizacion, con una estancia media de 4,10 ± 2,21 dias. El promedio de visitas a su pediatra de CAP fue de 2,06 ± 1,10 y la duracion media del tratamiento fue de 9,51 ± 2,44 dias. Un total de 53 pacientes (12,9 %) presentaron una neumonia neumococica definitiva o muy probable; estos ninos mostraron de manera significativa mayor elevacion de la temperatura (38,74 ± 0,84 °C frente a 38,38 ± 0,94 °C), un porcentaje mayor de afectacion del estado general (50,9 % frente a 15,3 %) y una tasa mas elevada de hospitalizacion (41,5% frente a 10,5 %). Conclusiones La neumonia adquirida en la comunidad, en ninos menores de 5 anos, presenta una elevada morbilidad. Utilizando parametros clinicos, analiticos y radiologicos, la neumonia que se sospecha de origen neumococico, parece mas grave que las de otras posibles etiologias.