Studie ACST-2 (Asymptomatic Carotid Surgery Trial-2) – současnýstav a průběžné výsledky

Uvod: Studie ACST-2 je v soucasnosti největsi studii srovnavajici karotický stenting (CAS) a karotickou endarterektomii (CEA) u pacientů se zavažnou asymptomatickou stenozou vyžadujici revaskularizaci. Jde o nekomercni studii sponzorovanou a řizenou University of Oxford ve Velke Britanii. Z nasi země se studie ucastni zatim 3 centra, přicemž nase nemocnice přispěla 23 pacienty. Metody: Do studie jsou zařazovani pacienti, u kterých je indikovana revaskularizace, a kde je možna jak klasicka chirurgicka endarterektomie, tak karotický stenting, a kde zaroveň neni jasne, že některa z metod je výhodnějsi. Cevni chirurg ve studii operuje svoji obvyklou technikou, stejně tak intervencni radiolog/angiolog využiva sve běžne instrumentarium. Představujeme zakladni charakteristiku a take zaslepene kombinovane průběžne výsledky dosavadniho souboru, respektive prvnich 986 pacientů zařazených do studie od jejiho pocatku. Výsledky: Celkem 986 pacientů (687 mužů, 299 žen), průměrneho věku 68.7 let (SD +/- 8.1) bylo stejným dilem randomizovano k CEA nebo CAS. Větsina (96 %) měla ipsilateralni stenozu 70-99 % (median 80%) s kontralateralni stenozou 50-99 % ve 30 % a kontralateralni okluzi v 8 %. U 691 pacientů, kteři absolvovali intervenci na krkavicich, a u kterých proběhla 1-měsicni kontrola (a hodnoceni Rankin skore v připadě mozkove přihody), bylo 30-denni riziko invalidizujici mozkove přihody, fatalniho infarktu myokardu nebo umrti 1 %. Zavěr: Casne a předběžne výsledky studie ACST-2 ukazuji na fakt, že soucasne intervence na krkavicich pro asymptomatickou stenozu maji nizke riziko zavažne morbidity a mortality, což je v souhlasu s výsledky jiných studii. Studie pokracuje v naboru center, monitoruje vsechny periproceduralni udalosti vcetně mozkových přihod, a dava si za cil randomizovat až 5 000 pacientů, aby bylo možno stanovit připadne rozdilne výsledky mezi stentingem a endarterektomii.