Réanimation et troubles respiratoires du sommeil

L'etude des troubles respiratoires du sommeil en reanimation est un domaine en developpement. En effet, la pathologie du sommeil concerne non seulement les pneumologues et les neurophysiologues, mais aussi de nombreuses specialites dont la reanimation medicochirurgicale. L'apparition d'appareils « portables » devrait faciliter l'acces a la polysomnographie (PSG) pour le diagnostic des troubles respiratoires du sommeil (TRS) en milieu de reanimation. Cet examen peut etre indique dans deux circonstances distinctes: soit le TRS est a l'origine de la detresse vitale (generalement, insuffisance respiratoire et/ou cardiaque), soit le TRS est aggrave par les conditions specifiques de la reanimation: TRS « nosocomiaux ». Dans les 2 cas, le diagnostic precoce de TRS par polysomnographie permet une adaptation du traitement (corrections des facteurs iatrogenes, pression positive continue [PPC], ventilation non invasive [VNI], oxygene [O 2 ]). Un traitement specifique du TRS documente est hautement souhaitable, les patients etant consideres a haut risque pour intubation endotracheale. Si le diagnostic de TRS n'est pas pose a la phase aigue, le reanimateur doit connaitre les elements cliniques et paracliniques devant conduire a la prescription d'une polysomnographie differee afin de reduire le risque d'une nouvelle detresse vitale.