Cerebral embolism during revision arthroplasty of the hip.

L'embolie cerebrale pose des problemes complexes ; des emboles graisseux ou gazeux se produisent occasionnellement mais la cause la plus habituelle d'une embolie cerebrale est representee par des alterations degeneratives dans les arteres centrales. Les auteurs rapportent le cas d'une patiente de 75 ans qui a presente une ischemie cerebrale de l'hemisphere gauche dominant a l'occasion d'une reprise de prothese totale de hanche (prothese femorale de Moore sans ciment remplacee par une prothese totale cimentee de Charnley) ; le ciment avait ete introduit de facon retrograde avec une seringue ; il n'y avait pas eu de probleme anesthesiologique ou chirurgical. Le reveil fut tres lent ; une fois reveillee, la patiente presentait une hemiplegie et une hemianesthesie du cote droit ainsi qu'une aphasie globale ; le CT Scan montrait une lesion ischemique dans le territoire de l'artere cerebrale moyenne. La recuperation clinique a ete complete en deux semaines. Cette complication devrait etre familiere a tout chirurgien orthopedique et une vigilance particuliere est essentielle pour poser un diagnostic precoce.