继发血流感染病原学和临床特点

目的 研究北京协和医院微生物学检查证实的、有明确感染来源的血流感染（BSI）的微生物学和临床特征。方法 回顾性分析北京协和医院2008—2009年病原学确诊的、有明确感染来源的BSI患者的临床和微生物学资料。结果 研究期间，249例患者诊断为有明确感染来源的BSI，其中205例（82.33％）为单一菌感染，44例（17.67％）为复数菌感染；分离致病菌301株。最常见原发感染来源为下呼吸道（125例，41.5％），其次是腹腔（55例，18.3％）和血管内装置（54例，17.9％）。常见的致病菌为鲍曼不动杆菌（60株，19.9％）、大肠埃希菌（50株，16.6％）、假单胞菌属（35株，11.6％）和金黄色葡萄球菌（34株，11.3％）。住院期间共死亡88例（35.3％），其中因BSI死亡62例（24.9％）。肺炎继发BSI患者的病死率高（OR=2.186;95％CI1.260～3.792;χ2=7.879，P=0.005）。年龄≥65岁、中心静脉置管、有创机械通气和住院期间复数菌感染是有明确感染来源的BSI患者住院期间死亡的独立危险因素。结论 下呼吸道是明确感染来源的BSI最常见的原发感染部位。有明确感染来源的BSI的病原体谱特点与目前文献报道的包括原发和继发BSI的病原体谱不同，革兰阴性菌占优势。肺炎继发BSI患者的病死率高于其他来源BSI。