Trous maculaires idiopathiques: aspects cliniques et thérapeutiques

Introduction : La prise en charge du trou maculaire idiopathique a considerablement evolue depuis l’avenement de l’OCT et des nouvelles instrumentations de vitrectomie. Materiel et methodes : Etude retrospective descriptive d’une serie de 21 patients (24 yeux), presentant un trou maculaire idiopathique, colliges entre janvier 2011 et decembre 2013. Les auteurs ont analyse les aspects epidemiologiques, cliniques, les donnees de l’OCT maculaire et les resultats anatomiques et fonctionnels post-operatoires. Resultats : La moyenne d’âge etait de 51 ans, le stade IV du trou maculaire idiopathique a ete retrouve dans 54,1% des cas. La vitrectomie 20 G associee a l’ablation de la hyaloide posterieure a ete realisee dans tous les cas, tandis que le pelage de la membrane limitante interne (MLI) a ete realise chez 2/3 des cas seulement. Le pourcentage de fermeture anatomique du trou maculaire confirmee a l’OCT de controle etait de 85,7%. Discussion : Dans notre serie, le resultat anatomique etait satisfaisant tandis que la recuperation visuelle reste moderee au terme du suivi, ceci est explique par l’anciennete du TMI, sa grande taille (> 400μ dans 80,9% des cas) et les acuites visuelles initiales basses (79,1% des cas avaient une AV initiale <1/10). Conclusion : Le traitement chirurgical bien codifie a demontre une grande efficacite dans la fermeture des TMI. Le pronostic visuel est variable, et depend en grande partie de la precocite du diagnostic et de la de prise en charge.