Prevalence des marqueurs du virus de l’hepatite b chez les patients infectes par le vih et traites par anti-retroviraux dans un pays a ressources limitees

Contexte : Le depistage de l’antigene HBs n’est pas systematique dans le bilan initial des patients  porteurs du VIH debutant une tritherapie antiretrovirale. L’emergence des mutants VHB resistants a la lamivudine a ete reconnue chez les patients mono-infectes VHB traites. Or, les tritherapies antiretrovirales de premiere ligne au Togo contiennent de la lamivudine, doublement active sur les deux virus. Le but de cette etude est de determiner la prevalence de la confection VIH/VHB parmi les patients beneficiaires du traitement antiretroviral. Methode : etude descriptive, transversale, menee de Mai a Novembre 2011, chez des patients VIH+,  âges de18 ans et plus. Les patients etaient suivis dans 4 centres de prise en charge du Togo, sous tritherapie antiretrovirale depuis au moins six mois, ayant donne un consentement ecrit. La detection des marqueurs serologiques a ete realisee au laboratoire Biolim (Togo), la charge virale VHB et les tests de sensibilite a Cochin (Paris). Resultats : Mille deux cent vingt-quatre (1224) patients ont ete inclus dans l’etude. Le sexe ratio  (H/F) etait de 0,3 (284/866), l’âge moyen de 41 ans (21-79 ans). Vingt un patients (1,7%) avaient  declare etre vaccines contre le VHB. Le taux moyen de CD4 a l’initiation du traitement etait de 144  cell/ml [extremes : 0 - 630], celui du dernier controle de 369 cel/ml [extremes : 2 - 2000].  L’antigene(HBs) AgHBs etait positif chez 117 patients soit une prevalence de 10%. Parmi ces patients co-infectes, seize avaient un AgHBe positif. Soixante-quinze pour cent des 1107 patients dont l’AgHBs- avaient un anticorps antiHBc positif (AC anti-HBc+) ; 23,3% un anticorps antiHBs positif (AC anti- HBs+). Conclusion : La prevalence de l’Ag HBs au Togo a ete de 10 % et 81,5% des patients ont au moins un marqueur d’infection VHB ancienne ou active. Le depistage de l’Ag HBs et la mise a disposition de tenofovir pour les patients porteurs d’un AgHBs est une priorite de sante publique. Mots cles : Prevalence, serologie, HIV. English Abstract Background : Screening for HBsAg is not systematic in the initial evaluation of HIV patients  commencing antiretroviral triple therapy. The emergence of HBV mutants resistant to lamivudine has  been recognized in HBV mono-infected patients. The purpose of this is to determine the prevalence of making HIV / HBV patients among the beneficiaries of antiretroviral therapy Method : descriptive, cross-sectional study conducted from May to November, 2011, in HIV + patients, aged 18 years and older. Patients were followed in four care centers Togo under antiretroviral therapy for at least six months, having given written consent. Detection of serological markers was conducted in the laboratory Biolim (Togo), viral load and HBV susceptibility testing in Cochin (Paris). Results : One thousand two hundred and twenty four (1224) patients were included in the study. The sex ratio (M / F) was 0.3 (284/866), average age 41 years (21-79 years). Twenty-one patients (1.7%) reported being vaccinated against HBV. The mean CD4 count at treatment initiation was 144 cells / mL [range: 0 - 630], one of the last inspection of 369 cel / mL [range: 2 - 2000]. The antigen (HBsAg) HBsAg was positive in 117 patients or a prevalence of 9.6%. Among these co-infected patients, six had HBeAg positive. Sixty five percent of 1107 patients with positive anti-HBc AgHBs- had an antibody (anti-HBc + AC); 23.3% positive anti-HBs antibodies (anti-HBs + AC). Conclusion : The prevalence of HBsAg in Togo was 9,6% and 81.5% of patients had at least one marker of HBV infection former or active. Screening for HBsAg and the provision of tenofovir for patients with HBsAg is a public health priority. Keywords: Prevalence, serology, HIV.