Les brûlures caustiques du tractus digestif : A propos de 349 cas

Le pronostic des brulures caustiques du tractus digestif s'est considerablement ameliore grâce a une chirurgie precoce codifiee par les donnees de la fibroscopie. L'etude retrospective de 349 cas d'ingestions de caustiques colliges sur une periode de dix ans et a laquelle ont ete appliquees aussi bien l'attitude attentiste pour traiter les sequelles que l'attitude chirurgicale en fonction de la gravite clinique et du stade endoscopique, a permis de confirmer certaines donnees. - La fibroscopie reste un examen capital dans la prise en charge de ces brulures. Elle doit etre realisee le plus tot possible et peut etre repetee a tout moment des trois premieres semaines sans risque perforatif. - Les stades I et lla endoscopiques sont toujours benins. - Les stades llb ont un potentiel stenosant de 20 a 50 % au niveau de l'oesophage et 50 a 80 % au niveau de l'estomac, alors que le risque perforatif est minime. Leur traitement releve d'une mise au repos du tube digestif par une alimentation parenterale et une surveillance clinique et endoscopique. - Les stades III exposent a un risque perforatif important dont la mortalite est de 50 a 60 %. La laparotomie en urgence permet de preciser la profondeur des lesions et d'enlever les organes necroses pour eviter les complications perforatives mortelles.