Uso de Metformina por diabeticos tipo 2 e seu impacto sobre a Vitamina B12: implicações clínicas no Estado de Saúde / Use of metformin for type 2 diabetics and its impact on Vitamin B12: clinical implications in the Health State

A metformina e um dos hipoglicemiantes orais mais utilizados. A maioria das recomendacoes atuais da pratica clinica global, incluindo as da American Diabetes Association, da European Association for the Study of Diabetes e da Korean Diabetes Association, propoe que a metformina, na ausencia de contraindicacoes deva ser iniciada sempre em associacao a modificacoes no estilo de vida tao logo a diabetes seja diagnosticada. No entanto, e relatado na literatura que entre 6% e 30% dos pacientes podem apresentar deficiencia de vitamina B-12 devido o uso de metformina. As manifestacoes clinicas de deficiencia da vitamina B-12 incluem anemia megaloblastica classica, afetando a sintese e a forma dos globulos vermelhos e brancos, alem de manifestacoes neurologicas que podem se apresentar de varias maneiras, incluindo neurodegeneracao da medula espinhal (degeneracao combinada subaguda), neuropatia periferica e deficits cognitivos que podem progredir ou contribuir para a demencia. Nesse contexto, este estudo objetivou realizar uma busca na literatura acerca de evidencias cientificas sobre o impacto do uso da metformina nos niveis sericos de vitamina b12 no organismo de pacientes diabeticos tipo 2, e quais as possiveis implicacoes clinicas no estado de saude do individuo. Se trata de uma revisao sistematica, onde realizou-se busca de artigos nas bases de dados Science Direct , Scielo e Pubmed , atraves dos descritores metformina, vitamina B-12, deficiencia de vitamina B-12 e sintomas clinicos, traduzidos para o ingles (vitamin B-12, vitamin B-12 deficiency, clinical symptoms), utilizando o termo ‘’and’’ como operador boleano. Os estudos selecionados foram avaliados e em seus resultados foi observado que individuos com diabetes mellitus tipo 2 tratados com metformina, particularmente aqueles que usam o medicamento em grandes doses (> 1.000 mg / dia) e por uma duracao mais longa (> 4 anos), apresentavam algum grau de deficiencia de vitamina B-12. Os sintomas clinicos de deficiencia da vitamina mais observados foram neuropatia e anormalidades hematologicas como eritrocitos macrociticos, neutrofilos hipersegmentados e bandas gigantes. De acordo com os estudos selecionados, o uso da metformina provoca deplecao de vitamina B-12 no organismo dos individuos, principalmente naqueles que fazem uso de doses maiores em periodo de tempo mais prolongado, e essa deficiencia induzida, pode se apresentar na forma de desfechos clinicos prejudiciais para a saude do paciente diabetico tipo 2.