Evaluación de dos procesos de Carcinoma de colon en Oncología médica

Resumen Introduccion Un grupo de mejora de procesos asistenciales del Hospital 12 de Octubre ha estudiado dos procesos del Servicio de Oncologia Medica: ”Tratamiento adyuvante del carcinoma de colon„ y ”Abstenciones de tratamiento quimioterapico en pacientes con carcinoma colorrectal„, con el objetivo de evaluarlos y mejorarlos. Metodos Tras la definicion de los dos procesos y la elaboracion del diagrama de flujo se revisaron las historias de los 210 pacientes con carcinoma colorrectal valorados en el Servicio de Oncologia Medica durante 1997. De ellos, 50 cumplian los criterios de inclusion en el proceso de ”Tratamiento adyuvante del carcinoma de colon„ y 58 fueron abstenciones. Se analizaron 75 variables correspondientes a las caracteristicas clinicas, calidad cientifico-tecnica, consumo de recursos, efectividad clinica y tiempos intermedios. Resultados En el proceso de ”Tratamiento adyuvante?, los resultados muestran que el numero de exploraciones fisicas y de analiticas realizadas fue elevado, pero su utilidad para detectar recidivas fue bajo (0%). El consentimiento informado firmado se obtuvo en el 88% de los pacientes, y se realizaron informes clinicos tras finalizar el tratamiento en el 88%. En el proceso de ”Abstenciones„ se incluyeron 34 pacientes que no tenian indicacion de quimioterapia, 8 que rechazaron el tratamiento, 6 con deterioro senil, 5 con enfermedades concomitantes severas y 5 con otras razones. La firma de la denegaci on del consentimiento informado se obtuvo solo en 2 de los 8 casos. A la vista de los resultados se definieron, mediante consenso, los puntos fuertes, las areas susceptibles de mejora y los indicadores de calidad de los dos procesos. Finalmente el grupo consensuo las propuestas de mejora, que fueron: 1. Proceso de tratamiento adyuvante: a. reducir el numero de exploraciones fisicas y determinaciones analiticas; b. aumentar el grado de cumplimentacion del consentimiento informado e informe clinico; c.analizar el grado de satisfacci on de los pacientes. 2. Proceso de Abstenciones: a. conseguir la autorizacion firmada en caso de denegacion de consentimiento; b. mejorar la remision de pacientes desde los Servicios de Cirugia al Servicio de Oncologia Medica. Conclusiones El estudio de estos dos procesos ha permitido conocer las distintas dimensiones de la calidad y establecer las medidas de mejora que, en la actualidad, estan en marcha.