Mélanome muqueux des fosses nasales avec extension cutanée mimant un lentigo malin cutané d’extension muqueuse

Resume Le melanome muqueux est une tumeur maligne rare developpee aux depens des melanocytes. Nous rapportons le cas d’un patient presentant un melanome muqueux des fosses nasales dont le diagnostic clinique et anatomopathologique initial etait lentigo malin avec extension muqueuse. Devant l’evolution trop rapide de la lesion par rapport au diagnostic evoque, de nouvelles biopsies (ayant notamment mis en evidence une mutation de C-Kit) ont permis de reorienter le diagnostic vers un melanome muqueux a extension cutanee. L’exerese chirurgicale large avec reconstruction par lambeau libre ante-brachial et etai costal a permis de controler localement la pathologie. A un an postoperatoire, une evolution ganglionnaire parapharyngee non accessible a la chirurgie a ete traitee par radiotherapie stereotaxique. Pres de 5 ans apres le diagnostic, le patient est considere en remission clinique et radiologique. Le suivi clinique par nasofibroscopie se rajoute au suivi habituel des patients pris en charge pour un melanome muqueux quel que soit le degre d’envahissement. Le lentigo malin a extension muqueuse est une entite rare qui ne doit etre evoquee qu’en seconde intention une fois le diagnostic de melanome muqueux ecarte avec certitude.