Atteinte laryngo-trachéale dans les brûlures par inhalation conséquences précoces et tardives

Les brulures laryngo-tracheales par inhalation justifient, du fait du risque d'oedeme larynge obstructif, de realiser precocement une intubation endotracheale. Lorsque, la severite des brulures par inhalation et la gravite des brulures cutanees associees, laissent prevoir une reanimation longue avec une ventilation assistee devant depasser huit jours, l'intubation doit laisser place a la tracheotomie dans les meilleurs delais. Le bilan fibroscopique lors de l'extubation ou avant eventuelle decanulation doit etre systematique, de meme que le suivi ulterieur, a la recherche d'une stenose de l'axe aerien ou d'une immobilite laryngee. La prise en charge d'une stenose laryngo-tracheale, du fait de la plus grande severite et de la plus longue evolutivite des lesions apres brulure par inhalation, impose la mise en place, en premiere intention, d'un procede de calibrage qui doit etre laisse en place durant plusieurs mois.