Infections à virus West-Nile en France, 2018

Introduction Une surveillance pluridisciplinaire (humaine, equine, avifaune sauvage et entomologique) du virus West-Nile (VWN) est mise en place de juin a octobre sur le pourtour mediterraneen. Dans un contexte de circulation du VWN precoce et importante en Europe, une infection a VWN a ete confirmee en juillet 2018 chez une habitante des Alpes-Maritimes (AM). Des investigations ont ete menees afin de determiner la zone de circulation du VWN et guider les mesures de prevention dont la securisation des produits sanguins. Materiels et methodes Une recherche active de cas a ete menee : sensibilisation des professionnels de sante, analyse des signalements recus pour d’autres arboviroses, enquete retrospective par le Centre national de reference (CNR) des arbovirus aupres de centres hospitaliers (cas d’infections neuroinvasives sans etiologie identifiee). Une enquete epidemiologique et entomologique a ete menee autour de chaque cas. Les dons de sang et d’organes ont ete securises des confirmation de la circulation du VWN dans un departement. Suite au 1er cas humain, les surveillances equine (Directions departementales en charge de la protection des populations ; Reseau d’epidemio-surveillance en pathologie equine), de l’avifaune sauvage (reseau SAGIR) et entomologique (EID Mediterranee) ont ete renforcees. Resultats Les 27 cas autochtones identifies ont debute leurs signes entre le 07/07 et le 12/11. Trois regions etaient touchees : Provence-Alpes-Cote d’Azur (Paca) (24 cas dont 22 dans les AM) ; Corse (2) ; Occitanie (1). Sept cas ont presente une forme neuroinvasive, 18 une forme febrile et 2 etaient asymptomatiques. Parmi les dons testes par depistage genomique viral, un don de sang et 2 greffons etaient positifs pour le VWN. Le Laboratoire national de reference (LNR) WN a identifie 13 cas equins (1 en Paca ; 5 en Corse ; 7 en Occitanie) et 4 rapaces infectes trouves vivants avec signes nerveux (3 dans les AM ; 1 en Corse). Des analyses PCR realisees sur les oiseaux ont permis d’etablir que le VWN circulant dans les AM appartenait a la lignee 2. Le VWN n’a pas ete trouve dans les pools de moustiques pieges par l’EID. Conclusion Suite a plusieurs episodes de circulation du VWN survenus en France de 2000 a 2017, sous forme de foyers limites, souvent equins, l’episode 2018 etait inhabituel : nombreux cas humains, circulation essentiellement urbaine et premiere mise en evidence de la lignee 2, tres presente en Italie et dans d’autres pays europeens. Dans ce contexte, les modalites de surveillance du VWN en metropole doivent etre revisees, pour notamment securiser les produits d’origine humaine dans les meilleurs delais.