Protocoles de decompression pour la plongee a l'air integrant des paliers profonds ; etude Doppler comparative avec les procedures de la marine française

La Marine francaise utilise depuis 1990 la table de decompression MN90 pour la plongee a l'air jusqu'a 60 metres. Il s'agit d'une table elaboree selon un modele de calcul haldanien, validee au plan epidemiologique avec un risque global d'accident faible de l'ordre de 1 / 30000 plongees. Cependant ce risque n'est pas homogene et augmente dans la tranche de profondeur 45 - 60 metres a 1 accident pour 3000 plongees. Dans le but d'optimiser la securite de ces incursions les plus profondes, la Marine francaise a evalue deux nouveaux protocoles de decompression (protocoles n° 1 et n° 2) avec paliers profonds calcules egalement sur un type de calcul haldanien. Methode : le protocole n°1 utilise une vitesse de remontee ralentie : 12 metres / minute au lieu de 15 metres / minute pour la MN 90, avec des paliers profonds qui debutent aux environs de la demi profondeur. A partir du premier palier la vitesse de remontee est ralentie et passe a 3 metres / minute (au lieu de 6 metre / minutes pour la MN 90). Le temps global de decompression est superieur a celui de la MN 90. Le protocole n°2 correspond au profil de la MN90 avec integration d'un arret de quelques minutes a la demi-pression puis reprise de la decompression selon la table MN 90. L'evaluation a repose sur la detection des bulles veineuses circulantes au niveau precordial par deux methodes Doppler differentes : le Doppler continu et le Doppler pulse realises par des operateurs independants. La cotation du niveau de bulles selon le modele de spencer a ete pratiquee toutes les 30 minutes apres la sortie de l'eau pendant au moins 2 heures. Les niveaux de bulles des nouvelles procedures ont chaque fois ete compares avec ceux de la procedure de reference : la table MN 90. Pour l'etude du protocole n°1, 8 plongeurs ont realise en caisson humide les plongees suivantes : 60 metres/20 minutes et une successive a 50 metres/15 minutes avec un intervalle de 3 heures. Ces plongees ont ete realisees deux fois par chaque plongeur en appliquant la procedure de la MN 90 puis du protocole n°1. Pour l'etude du protocole n°2, 8 autres plongeurs ont teste un seul profil de plongee : 60 metres / 15 minutes selon les memes modalites que le protocole n°1. Resultats : le protocole n°1 ne reduit pas les niveaux de bulles par rapport a la table de reference MN90, au contraire l'apparition de niveaux de bulles eleves et prolonges plusieurs heures lors des plongees successives ainsi que la survenue d'un accident de desaturation de type bend nous ont conduits a affirmer la dangerosite de cette procedure. Elle a ete interrompue. Le protocole n°2 tres proche de la table MN90, n'ameliore pas non plus de facon significative les niveaux de bulles. Conclusion : cette etude a confirme la validite de la table MN90 en terme de niveau de bulle. 2 procedures de decompression integrant des paliers profonds n'ont pas montre de benefice par rapport a la table MN 90, table « classique » de modele haldanien. Le concept de paliers profonds en decompression humaine merite confirmation pour la plongee profonde a l'air.