Schizophrénies: intérêt et limites des antidépresseurs.

Les effets neurologiques des neuroleptiques sont connus depuis les premieres molecules, a tel point qu'ils figurent parmi les criteres de definition de ces therapeutiques. Pourtant, ces effets neurologiques ne sont pas indispensables a l'efficacite antipsychotique, comme le prouvent aujourd'hui les neuroleptiques dits « atypiques » dont l'efficacite est prouvee et qui induisent peu de troubles neurologiques. Les mecanismes neurobiologiques de l'atypicite, bien que mal elucides, pourraient mettre en jeu une action preferentielle sur le systeme dopaminergique mesocorticolimbique. Cette specificite d'action semble particulierement interessante dans la prise en charge de patients atteints de dyskinesies tardives graves. En effet, l'absence de cas de novo de dyskinesies tardives sous clozapine et l'absence d'aggravation de dyskinesies preexistantes a l'arret d'un traitement prolonge par clozapine suggerent que le maintien d'une neuroleptisation par ce traitement chez des patients dyskinetiques n'aggrave pas le pronostic a long terme de ces dyskinesies. Il est encore trop tot pour dire si cette propriete de la clozapine sur les dyskinesies tardives lui est specifique ou si elle est partagee par tous les neuroleptiques atypiques.