Influence de la naloxone intraveineuse sur les effets secondaires et l'analgésie après injection péridurale de fentanyl

Resume La naloxone injectee par voie intraveineuse previent l'elevation de la Pa co 2 secondaire a l'administration peridurale de morphine sans modifier l'analgesie. Le but de cette etude a ete d'evaluer l'incidence d'une administration preventive de naloxone sur les effets indesirables et l'analgesie induits par le fentanyl injecte par voie peridurale. Seize patients venant de subir une thoracotomie ou presentant un volet thoracique isole ont recu deux injections peridurales de 200 μg de fentanyl a 8 h d'intervalle. Chacune d'elles a ete suivie pendant 6 h, soit d'une perfusion intraveineuse de naloxone a la posologie de 10 μg · kg −1 · h −1 precedee d'une dose de charge de 400 μg (groupe F + N), soit d'une perfusion de solute de glucose a 5 % pur (groupe F). L'augmentation de la Pa co 2 de la 15 e min a la 4 e h et l'elevation du degre de sedation de la 15 e min a la 6 e h dans le groupe F ne sont pas apparues dans le groupe F + N. Les deux groupes ont presente de la 15 e min a la 6 e h une diminution significative de l'intensite douloureuse qui a ete comparable. La duree de l'analgesie observee dans les deux groupes n'a pas ete statistiquement differente. Cet effet preventif de la naloxone intraveineuse sur la depression respiratoire induite par l'injection peridurale de fentanyl, qui ne s'accompagne pas d'une reduction de l'analgesie, permet d'envisager une plus large utilisation de cette technique d'analgesie peridurale.